Mastocytes : Le syndrome d’activation des mastocytes
Vivez-vous avec ces symptômes ?
Vous ressentez des douleurs abdominales ; des nausées ; des démangeaisons ; des bouffées de chaleur ; de l’urticaire ; des maux de tête ; des palpitations cardiaques ; de l’anxiété ; un brouillard cérébral ; ou des épisodes d’anaphylaxie sans cause médicale apparente ?
Vous pourriez être atteint·e du syndrome d’activation des mastocytes (MCAS), une maladie récemment reconnue où les mastocytes se comportent de manière anormale.
Qu’est-ce que le MCAS ?
Le MCAS est une maladie auto-inflammatoire systémique pouvant affecter plusieurs organes. Elle se manifeste par divers symptômes allergiques et non allergiques. Certaines personnes vivent des réactions allergiques quasi constantes, tandis que d’autres présentent des symptômes variés.
Prévalence et diagnostic
Bien que les formes graves soient rares, le MCAS pourrait toucher jusqu’à 17 % de la population. Certains incluent des symptômes légers comme la rhinite allergique, augmentant cette estimation à 30 %. Les clinicien·ne·s diagnostiquent souvent le MCAS chez des patient·e·s avec des symptômes graves, qui consultent plusieurs médecins avant d’obtenir un diagnostic.
Symptômes du MCAS
Les symptômes du MCAS incluent :
- Symptômes dermatologiques : gonflement ; bouffées vasomotrices ; démangeaisons ; urticaire ; dermographie.
- Symptômes gastro-intestinaux : douleurs abdominales ; ballonnements ; diarrhée ; brûlures d’estomac ; nausées/vomissements.
- Symptômes respiratoires : enrouement ; mal de gorge ; stridor ; gonflement de la gorge ; respiration sifflante.
- Symptômes neurologiques : maux de tête ; brouillard cérébral ; neuropathie périphérique ; picotements.
- Symptômes musculosquelettiques : douleurs osseuses ou musculaires ; ostéoporose ; discopathie dégénérative.
- Symptômes du nez et des yeux : congestion ; démangeaisons ; larmoiement.
- Symptômes cardiovasculaires : douleur thoracique ; pression artérielle basse ; rythme cardiaque altéré.
- Symptômes systémiques : anaphylaxie ; fatigue.
Symptômes les plus courants
Une enquête montre que 94 % des personnes diagnostiquées ont des douleurs abdominales et 89 % des problèmes cutanés (dermographie et bouffées vasomotrices). Les maux de tête, la diarrhée et les troubles de la mémoire sont aussi fréquents.
Sous-types de MCAS
- Anaphylaxie idiopathique : épisodes soudains de gonflement de la gorge ; démangeaisons ; respiration sifflante ; douleurs abdominales ; nausées ; diarrhée ; chute de pression artérielle, sans allergène présent.
- Intolérance à l’histamine : symptômes aggravés par la consommation d’aliments riches en histamine.
Conditions associées au MCAS
Les mastocytes jouent un rôle dans de nombreuses conditions :
- Douleur abdominale idiopathique ;
- RGO (brûlures d’estomac) ;
- Urticaire chronique ;
- Fibromyalgie ;
- Réactions atypiques aux piqûres de médicaments et d’insectes ;
- Sinusite chronique ;
- Pharyngite et tension vocale ;
- Dermographisme ;
- Maux de tête chroniques ;
- Cystite interstitielle ;
- Fibrillation auriculaire.
Certaines maladies auto-immunes, comme la sclérose en plaques (SEP), le diabète de type 1 et la polyarthrite rhumatoïde, sont aussi liées à l’activation des mastocytes.
Déclencheurs et médiateurs des mastocytes
Les mastocytes libèrent des médiateurs en deux phases :
- Phase immédiate (1 à 5 minutes) : histamine ; TNF ; tryptase ; RANKL ; sérotonine ; prostaglandines D2 ; leucotriènes.
- Phase tardive (6 à 24 heures) : chimiokines (TNF, CCL2, CCL8) ; rénine.
Ces médiateurs peuvent causer divers symptômes :
- Histamine : maux de tête ; migraines ; pression artérielle basse ; démangeaisons ; libération d’acide gastrique.
- Tryptase : inflammation ; lyse du fibrinogène.
- Prostaglandine E2 : inflammation ; douleur.
Un autre sous-type de MCAS est l’intolérance à l’histamine. Caractérisée par des symptômes liés à l’histamine, la consommation d’aliments riches en histamine peut aggraver cette condition.
Conditions associées au MCAS
De nombreuses autres conditions impliquent l’activation des mastocytes :
- Douleur abdominale idiopathique ;
- RGO (brûlures d’estomac) ;
- Urticaire chronique ;
- Fibromyalgie ;
- Réactions atypiques aux piqûres de médicaments et d’insectes ;
- Allergie ;
- Sinusite chronique ;
- Pharyngite et tension vocale ;
- Dermographisme ;
- Maux de tête chroniques ;
- Cystite interstitielle ;
- Fibrillation auriculaire.
Certain·e·s chercheur·se·s soulignent aussi l’implication des mastocytes dans plusieurs maladies auto-immunes, telles que la SEP, le diabète de type 1 et la polyarthrite rhumatoïde.
Déclencheurs et médiateurs des mastocytes
Il existe plusieurs substances dans le corps qui peuvent déclencher la libération de médiateurs par les mastocytes sans dégranulation complète :
- Cytokines inflammatoires (IL-1B, IL-33) ;
- Métaux lourds (aluminium, cadmium, mercure) ;
- Herbicides (atrazine, glyphosate) ;
- Pathogènes (maladie de Lyme, lipopolysaccharides de bactéries, certains virus et spores de moisissures).
Réaction en deux phases
Ces déclencheurs peuvent provoquer une réaction en deux phases :
- Phase immédiate (1 à 5 minutes) : libération de l’histamine ; du TNF ; de la tryptase ; du RANKL et de la sérotonine ; prostaglandines D2 ; leucotriènes.
- Phase tardive (6 à 24 heures après la stimulation) : production de chimiokines (TNF, CCL2, CCL8) ; rénine.
Symptômes liés aux médiateurs
Les différents médiateurs libérés peuvent entraîner divers symptômes :
- Histamine : maux de tête ; migraines ; pression artérielle basse ; démangeaisons ; libération d’acide gastrique.
- Tryptase : inflammation ; lyse du fibrinogène.
- Prostaglandine E2 : inflammation ; douleur ; hypersensibilité dans le syndrome du côlon irritable (SII).
IL-6 et mastocytes
L’interleukine -6 (IL-6) est une cytokine produite en réponse à une infection et à une inflammation aiguë. Les niveaux d’IL-6 sont élevés chez les personnes atteintes de mastocytose systémique, d’urticaire chronique et d’asthme. Une exposition constante à l’IL-6 peut rendre les mastocytes plus réactifs.
Asthme et mastocytes
Les mastocytes sont abondants près des cellules épithéliales des poumons. L’asthme peut être dû à une activation inappropriée des mastocytes ou à une hypersécrétion. Les mastocytes libèrent divers médiateurs, tels que la chymase, la tryptase et l’histamine, qui participent à la pathogenèse de l’asthme.
Arthrose et mastocytes
L’arthrose est causée par une inflammation et une dégénérescence des tissus articulaires. Une dégranulation excessive des mastocytes dans les articulations est la cause de l’arthrose. La tryptase et le nombre de mastocytes sont élevés dans les articulations des personnes souffrant d’arthrose, provoquant la destruction des chondrocytes voisins et la dégradation du cartilage.
Urticaire chronique
L’urticaire chronique est liée à l’activation des mastocytes et à la libération d’histamine. Elle se caractérise par des épisodes de démangeaisons ou d’urticaire intermittents pendant six mois ou plus. Les clinicien·ne·s recommandent des antihistaminiques non sédatifs qui bloquent le récepteur H1, mais cela ne fonctionne pas pour tout le monde.
Fibrillation auriculaire et maladies cardiaques
Les mastocytes jouent un rôle dans les maladies cardiaques. Ils se trouvent près des cellules épithéliales des vaisseaux sanguins et dans les zones entourant les nerfs et les myocytes. La fibrillation auriculaire (a-fib) est une arythmie cardiaque impliquant les mastocytes. Une surcharge de pression dans le cœur peut provoquer la prolifération des mastocytes, induisant la fibrose dans le cœur.
Cystite interstitielle
La cystite interstitielle, ou syndrome de la vessie douloureuse est liée à l’hyperactivité des mastocytes dans la vessie. Les allergènes ou les toxines dans l’urine sensibilisent les parois de la vessie à l’augmentation des mastocytes.
Vulvodynie
La vulvodynie est une douleur génitale chronique avec un nombre accru de mastocytes. Certains conservateurs, présents dans les nettoyants pour le corps et les shampooings, peuvent provoquer cette condition en augmentant les mastocytes et les éosinophiles vaginaux.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune causant une inflammation des articulations. Les niveaux de prostaglandine D2 sont plus élevés chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Les mastocytes jouent un rôle pathogène dans cette maladie.
Obésité
L’obésité est liée à une inflammation systémique accrue. Les cellules graisseuses contiennent des mastocytes, qui libèrent des cytokines pro-inflammatoires, augmentant l’inflammation. Les agents stabilisateurs des mastocytes peuvent réduire l’obésité et le diabète dans des études animales.
Rosacée
La rosacée est une affection cutanée inflammatoire. Les mastocytes jouent un rôle dans l’inflammation de la peau. Plusieurs médiateurs, tels que les peptides de défense de l’hôte, peuvent provoquer la dégranulation des mastocytes dans les tissus cutanés atteints de rosacée.
Dermographisme
Le dermographisme, présent chez 89 % des patient·e·s atteints de MCAS, se manifeste par des zébrures ou des lignes rouges en relief lorsqu’on se gratte légèrement la peau. Il survient aussi en raison de la pression ou du frottement.
Neuropathie périphérique
La neuropathie provoque des engourdissements, des douleurs, des fourmillements et une faiblesse, souvent dans les mains et les pieds. Les mastocytes se trouvent autour des extrémités terminales des nerfs périphériques. Lors de la dégranulation, ils libèrent de l’histamine, stimulant le nerf pour libérer la substance P et le glutamate.
Maladie cœliaque
La gravité des lésions intestinales dans la maladie cœliaque est liée au nombre de mastocytes dans la région. Les mastocytes répondent aux fragments de gliadine et libèrent des médiateurs pro-inflammatoires.
Si vous présentez ces symptômes ou conditions, il est recommandé de consulter un·e spécialiste pour une évaluation approfondie et un traitement adapté.
Options pour une meilleure santé
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Kathleen Tremblay, ND. PhyD K. in
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